Kalkskulder: kalkavleiringer i senene i skulderen

Fagpersoner kaller tilstanden kronisk kalsifisert tendinopati eller peritendinitis calcarea. Det betyr kalkavleiringer i senene i rotatorcuffen, muskelsenene som holder overarmshodet på plass i skulderleddet [1][2]. NHI bruker begrepet kalkutfelling og ikke kalkskulder [2].

Kalken kan påvises på røntgen eller MR [2]. At den finnes, betyr ikke alltid at den gir plager, siden den også sees hos personer uten symptomer [3].

NHI omtaler kalkutfellinger i artikkelen om senebetennelse i skulderen. Der beskrives smerte i skulderen som forverres ved bestemte bevegelser, og nedsatt funksjon. Ved plager fra den vanligste senen, supraspinatus, er det særlig vondt å løfte armen ut til siden [2].

Kildene som er brukt her gir ikke noen egen beskrivelse av hvordan smerten arter seg ved kalkavleiringer sammenlignet med andre senetilstander i skulderen.

Diagnosen ved senebetennelse i skulderen stilles ofte ut fra sykehistorien og en klinisk undersøkelse av bevegeligheten [2]. Kalkutfellinger kan vises på røntgen eller MR [2]. Funn på bilde må tolkes sammen med symptomene, siden kalk også finnes hos personer uten plager [3].

NHI beskriver trening og aktivitetstilpasning som første valg ved senebetennelse i skulderen. Man bør unngå bevegelser som utløser smerte, men ikke holde armen i ro, siden skulderen da kan stivne. Opptreningen skjer gradvis, med tøyning og etter hvert styrketrening, og kan veiledes av fysioterapeut [2].

Trykkbølgebehandling kan brukes som tillegg til øvelser når det finnes kalkutfellinger, men anbefales ikke uten kalk [2]. NHI skriver at det ikke finnes klare retningslinjer for hva som er best behandling av kalkutfellinger [2].

En nettverksmetaanalyse av 14 randomiserte studier med til sammen 1105 pasienter sammenlignet ikke-operative behandlinger. Ultralydveiledet needling og to former for trykkbølgebehandling lindret smerte og kunne også gi at kalken løste seg opp. Forfatterne konkluderer likevel med at det er uklart hva som er best [1].

Fjerning av kalk, ofte ultralydveiledet skylling, har vært regnet som behandling rettet mot selve årsaken. Metoden hadde bare vært sammenlignet med andre metoder i kohortstudier [3].

En randomisert, dobbeltblindet studie fra norske og svenske sykehus inkluderte 220 pasienter i tre grupper. Etter seks uker var gruppene som fikk injeksjon litt bedre enn gruppen uten. Etter fire måneder var det ingen forskjell i smerte eller funksjon mellom gruppene. I løpet av to år trengte halvparten i alle gruppene tilleggsbehandling. Alle tre gruppene var bedre enn ved start [3].

Forfatterne mener at pasienter bør få vite at de fleste blir bedre uten at kalken fjernes, og at smertestillende kombinert med fysioterapi er tilstrekkelig for de fleste [3]. Dette er en omtale i Tidsskriftet av en studie publisert i BMJ i 2023, og vurderingen kommer fra forskerne.

Kildene gir ikke et bestemt tidsløp for kalkskulder. I den norske studien var alle tre gruppene bedre enn ved start etter to år, men halvparten trengte tilleggsbehandling underveis [3]. NHI skriver at gjentatte eller utilstrekkelig behandlede senebetennelser kan gi langvarige plager [2].

Kildene har ingen egen oversikt over varselsignaler ved kalkskulder. NHI nevner at lege kan stille diagnosen og vurdere videre behandling, for eksempel injeksjon eller sykemelding ved arbeidsrelaterte plager [2]. Hvis skuldersmertene er sterke, vedvarer eller blir verre, er det grunn til å få dem vurdert.

En fysioterapeut kan undersøke skulderen, gå gjennom hva som utløser smerten og planlegge gradvis opptrening. Når diagnosen er usikker, kan diagnostisk ultralyd brukes som supplement i undersøkelsen. Du kan også lese om trykkbølgebehandling og om skuldersmerter fra rotatorcuffen.

Hva er kalkskulder?

Kalkskulder er et hverdagsnavn på kalkavleiringer i senene i skulderen, særlig i rotatorcuffen. Fagpersoner kaller det kalsifisert tendinopati [1][2].

Må kalken fjernes?

Forfatterne av en norsk studie mener at de fleste blir bedre uten at kalken fjernes, og at smertestillende kombinert med fysioterapi er tilstrekkelig for de fleste [3]. Den enkelte vurderingen gjøres sammen med lege eller fysioterapeut.

Kan man ha kalk i skulderen uten å ha vondt?

Ja. Kalkavleiringer finnes også hos personer uten plager [3].

Hjelper trykkbølgebehandling ved kalkskulder?

NHI skriver at trykkbølgebehandling kan være et tillegg til øvelser når det finnes kalk [2]. I en samlet oversikt lindret enkelte former smerte, men det er uklart hva som er best [1].

Siden om supraspinatustendinitt beskriver senebetennelse i den senen som oftest er involvert. Artikkelen om frossen skulder tar for seg en annen skuldertilstand. Du finner flere artikler på oversikten over fagartikler.

Artikkelen er skrevet av Dr.Dropin Fysikalske og bygger på kildene nedenfor. Den gir generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos helsepersonell.

Nettsidene er åpnet og lest 22. oktober 2026.

1. Kalkutfellinger i rotatorcuffen. NHI.no, Fra vitenskapen (omtale av Wu YC m.fl., Arch Phys Med Rehabil 2017;98(8):1678-1692). 23. august 2017. Lenke

2. Senebetennelse i skulder. NHI.no, basert på Legehåndboka. Sist oppdatert 15. oktober 2024. Lenke

3. Sørensen SM. Skylling av kalkskulder bør revurderes (omtale av Moosmayer m.fl., BMJ 2023). Tidsskr Nor Legeforen, 26. februar 2024. Lenke