Pain Reprocessing Therapy (PRT): hva er det, og hva sier forskningen?

Smerte som varer i mer enn tre måneder regnes som kronisk. Kronisk smerte kan føre til mindre aktivitet, som igjen kan forsterke smerten, og den kan påvirke søvn og humør [1].

Nociplastisk smerte skyldes endret smerteoppfatning. Det finnes ikke noen spesifikk vevsskade eller nerveskade som forklarer den, og den kan henge sammen med endringer i hvordan nervesystemet og immunsystemet fungerer. Smerten kan være forsterket og utbredt. Psykiske, sosiale og kulturelle forhold kan påvirke smerteopplevelsen [1].

PRT er en psykologisk behandling utviklet for langvarig smerte der det ikke finnes en perifer årsak i vev som forklarer smerten. Pasienten lærer å forstå smerten som et signal fra hjernen og nervesystemet som ikke nødvendigvis tilsvarer skade i kroppen [2]. Målet er å endre oppfatningen av smertens årsak og trussel, redusere frykt og unngåelse og håndtere stressfaktorer som ikke er knyttet til smerten selv [3].

Peder Aakvåg er behandlingskoordinator for PRT-tilbudet i Dr.Dropin, og PRT brukes ved langvarige smertetilstander [4].

Den mest omtalte studien er en randomisert studie fra 2022 med 151 voksne som hadde langvarige ryggsmerter uten påvist perifer årsak. Gjennomsnittsalderen var 41 år, og smertene hadde i snitt vart i omtrent ti år [2].

Deltakerne ble fordelt på tre grupper. Én gruppe fikk PRT, én fikk en åpen placebo-injeksjon i ryggen der de ble fortalt at det var placebo, og én fortsatte med sin vanlige behandling. PRT besto av en legesamtale og åtte timer med terapeut over fire uker [2].

Ved avsluttet behandling oppgav 66 prosent i PRT-gruppen å være smertefrie eller nesten smertefrie. I placebogruppen gjaldt det 20 prosent, og i gruppen med vanlig behandling 10 prosent [2]. Ett år etter behandlingen var forskjellene i stor grad til stede fortsatt [2].

Forfatterne fant også at endring i oppfatningen av at smerte betyr skade kunne forklare en del av forskjellen. Hjerneskanning viste ulik aktivitet i flere områder mellom gruppene, men dette er sammenhenger og sier ikke noe sikkert om årsak [2].

I 2025 ble resultater fra en femårsoppfølging publisert. Her var 113 av de opprinnelige 151 deltakerne med. Smerteintensiteten var lavere i PRT-gruppen enn i placebogruppen og gruppen med vanlig behandling, og 55 prosent i PRT-gruppen var smertefrie eller nesten smertefrie, mot 26 prosent i placebogruppen og 36 prosent i gruppen med vanlig behandling [3].

Forfatterne konkluderer med at PRT kan gi varig bedring for noen pasienter [3]. Merk at ikke alle utfall viste forskjell. Det var for eksempel ingen tydelig forskjell mellom gruppene i søvn og angst [3].

Studien ble gjort ved ett senter i Colorado og hadde et forholdsvis lite utvalg. Deltakerne visste hvilken behandling de fikk, noe som kan påvirke forventninger og svar. Flere av forfatterne har tilknytning til utviklingen av PRT [2][3].

Smertene i studien var av lav til moderat alvorlighetsgrad, og forfatterne peker på at studier av pasienter med mer alvorlige plager trengs. En fjerdedel av deltakerne manglet data etter fem år [3]. Studiene gjelder dessuten langvarige ryggsmerter. Hva PRT betyr for andre smertetilstander, kan ikke leses ut av disse resultatene.

Deltakerne i studien var vurdert slik at det ikke var funnet en perifer årsak til smerten [2]. Har du nye, endrede eller uforklarte smerter, bør du derfor få dem vurdert av lege eller annet helsepersonell før du vurderer PRT.

Har du hatt smerter over lengre tid, kan en fysioterapeut gå gjennom smertehistorien din, undersøke deg og sammen med deg vurdere hvilke tiltak som kan være aktuelle. PRT er ett av flere alternativer ved langvarige smertetilstander. Du kan lese om fysioterapi hos Dr.Dropin og psykomotorisk fysioterapi, eller om korsryggsmerter.

Hva er nociplastisk smerte?

Nociplastisk smerte skyldes endret smerteoppfatning, uten at en spesifikk skade i vev eller nerver forklarer den. Smerten kan være forsterket og utbredt [1].

Hvor lang tid tar en PRT-behandling?

I studien besto behandlingen av en legesamtale og åtte timer med terapeut fordelt på fire uker [2]. Hvordan et opplegg legges opp hos Dr.Dropin, avtales med behandleren.

Er PRT dokumentert effektiv?

En randomisert studie med femårsoppfølging har vist lavere smerteintensitet i PRT-gruppen ved langvarige ryggsmerter, men studien har begrensninger, og kunnskapen gjelder ikke andre smertetilstander uten videre [2][3].

Betyr PRT at smerten ikke er ekte?

Nei. Smerten er reell for den som kjenner den. NHI beskriver at smerte knyttet til psykisk belastning oppleves like sterkt og påvirker livskvaliteten like mye som andre smertetyper [1].

Trenger jeg henvisning for å få time hos fysioterapeut?

Nei, du kan bestille time direkte uten henvisning fra lege.

Du kan lese mer om kvinnelige idrettsutøvere, vanlige skader og forebygging. Flere artikler finner du på oversikten over fagartikler.

Artikkelen er skrevet av Dr.Dropin Fysikalske og bygger på kildene nedenfor. Den gir generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos helsepersonell.

Nettsidene er åpnet og lest 22. oktober 2026.

1. Smerte. NHI.no. Sist oppdatert 21. februar 2023. Lenke

2. Ashar YK, Gordon A, Schubiner H, et al. Effect of Pain Reprocessing Therapy vs placebo and usual care for patients with chronic back pain: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2022;79(1):13-23. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.2669. Lenke

3. Ashar YK, Low EL, Knight K, et al. Pain Reprocessing Therapy vs placebo and usual care for patients with chronic back pain: 5-year follow-up of a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2025;82(10):1049-1051. doi:10.1001/jamapsychiatry.2025.1844. Lenke

4. Fysioterapeut Peder Solberg Aakvåg. Dr.Dropin Fysikalske. Lenke