Severs syndrom: belastning og aktivitet hos barn og unge

Severs syndrom, også kalt apofysitis calcanei, er en irritasjon i vekstsonen bak i hælbeinet, der akillessenen fester seg [1][2]. Tilstanden er vanligst mellom 8 og 15 år og er sjelden hos eldre tenåringer, fordi hælen slutter å vokse rundt 15-årsalderen. Smertene rammer begge hæler hos omtrent to tredjedeler [1]. Hva tilstanden er og hvordan den kjennes, er beskrevet på siden om Severs syndrom. Denne artikkelen handler om belastning og aktivitet.

Tilstanden skyldes overbelastning av senefestet, oftest gjentatte trekk fra akillessenen mot de svakere strukturene i vekstsonen [2]. Barn som løper og hopper mye har høyere risiko, og plagene starter ofte etter en ny idrettssesong, en ny sport eller perioder med ekstra belastning [1].

Better Health Channel i Victoria i Australia nevner også vekstspurter, økt treningsmengde, intensitet eller hyppighet, bytte av idrett eller sesong, sko med lav hæl, løping barbeint og flip-flops som forhold som kan øke risikoen [4]. Kilden beskriver årsaken som sammensatt og ikke fullt kjent [4].

NHI beskriver at barnet bør avlastes fra aktiviteten som utløser eller forverrer smerten, og at belastning innenfor smertegrensen er greit. Alternative aktiviteter som belaster hælene mindre, for eksempel sykling eller svømming, kan beholdes [1]. Lægehåndbogen anbefaler alternativ trening i stedet for løping, og peker på at det er smertene som setter grensen for hva barnet kan gjøre [2].

Better Health Channel beskriver et trinnvis opplegg. Smertefulle aktiviteter begrenses en kort periode ved oppbluss, og deretter øker belastningen gradvis. Kilden understreker at belastning er viktig for sene, hælbein og vekstsone, og at aktiviteten derfor bør doseres og ikke unngås helt. Det anbefales også å følge med på overgang til nye idretter, endringer i underlag og skotype, og å føre logg over smerte, aktivitet og vekst [4].

Kildene er ikke samstemte om tøyning. NHI og Lægehåndbogen omtaler tøyning av leggmuskulaturen som nyttig [1][2], mens Better Health Channel anbefaler å unngå tøyning og eksentriske øvelser i startfasen [4]. Hva som passer det enkelte barnet, kan avklares med behandler.

NHI nevner hvile mellom treningsøktene, oppvarming tilpasset idretten, variasjon i treningen og god passform på fottøyet, særlig rundt hælen, som forebyggende tiltak. Ved uttalte smerter kan ispakning av hælen etter aktivitet brukes, og smertestillende er vanligvis ikke nødvendig [1].

Godt sittende hælkapper under begge hæler kan brukes en periode. De løfter hælen litt, avlaster akillessenen og gir støtdemping, og brukes bare i aktiviteter der det er nødvendig [1]. Lægehåndbogen omtaler forhøyning under hælen på samme måte [2].

En systematisk oversikt over behandling av Severs syndrom fant begrenset dokumentasjon for hælløft og ortoser. Hælløft ble nesten alltid brukt sammen med andre tiltak, og ortoser ga i noen studier bedre kortsiktig smertelindring enn hælløft. Kvaliteten på studiene var lav [3].

Prognosen er god. NHI oppgir at plagene hos noen kan vare i ett til fire år, men at de går over av seg selv [1]. Lægehåndbogen beskriver tilstanden som ufarlig, og at den forsvinner når veksten er avsluttet [2]. De fleste kan fortsette eller gjenoppta idretten, og aktiviteten kan ofte opprettholdes på et lavere nivå under behandlingen [1].

Better Health Channel skriver at smerten ofte avtar i løpet av en til to uker med tilpasning, men at det kan ta lengre tid. Vekstsonen modnes over omtrent to år, og oppbluss kan forekomme i perioden [4].

Diagnosen stilles hovedsakelig ved samtale og klinisk undersøkelse, og bildeundersøkelse er som regel unødvendig [1][2]. Lægehåndbogen peker på at man bør vurdere henvisning eller andre diagnoser hvis smertene vedvarer, gir plager i hvile, vekker barnet om natten eller gir tydelig hevelse [2].

Better Health Channel nevner at andre årsaker til hælsmerter, som hælbrudd etter fall fra høyde, stressbrudd og bursitt, kan måtte utelukkes, og at man bør kontakte fastlege ved vedvarende smerte, hevelse eller usikkerhet [4].

En kiropraktor kan undersøke hælen, se på hva som utløser smerten og sammen med barnet og de foresatte planlegge hvordan aktivitet og belastning kan tilpasses. Hos oss kan Solemaids-såler vurderes for barn og ungdom med Severs syndrom. Les mer om kiropraktor.

Må barnet slutte med idretten ved Severs syndrom?

Kildene beskriver ikke total hvile. Aktiviteter som utløser eller forverrer smerten reduseres, belastning innenfor smertegrensen er greit, og alternative aktiviteter kan brukes i perioder [1][2][4].

Hva kan barnet gjøre i stedet for løping og hopping?

NHI nevner sykling og svømming som alternative aktiviteter som belaster hælene mindre [1].

Hvor lenge varer Severs syndrom?

Plagene kan vare i ett til fire år hos noen, men går over av seg selv. Lægehåndbogen beskriver at tilstanden forsvinner når veksten er avsluttet [1][2].

Hjelper hælløft eller hælkapper?

Hælkapper og forhøyning under hælen brukes for å avlaste akillessenen og dempe støt [1][2]. En systematisk oversikt fant begrenset dokumentasjon for hælløft og ortoser, og studiene hadde lav kvalitet [3].

Når bør barnet til lege?

Ved smerter som vedvarer, plager i hvile, smerter som vekker barnet om natten eller tydelig hevelse bør man vurdere videre utredning [2][4].

Fotanalyse hos barn er et eget tema og er beskrevet i en egen fagartikkel. Du finner flere artikler på oversikten over fagartikler.

Artikkelen er skrevet av Dr.Dropin Fysikalske og bygger på kildene nedenfor. Den gir generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos helsepersonell.

Nettsidene er åpnet og lest 22. oktober 2026.

1. Betennelse i hælsenefestet (Severs sykdom). NHI.no, basert på Legehåndboka. Sist oppdatert 13. januar 2023. Lenke

2. Kold S, Larsen EP. Apofysitis calcanei. Lægehåndbogen, sundhed.dk. Faglig opdateret 10. juni 2025. Lenke

3. James AM, Williams CM, Haines TP. Effectiveness of interventions in reducing pain and maintaining physical activity in children and adolescents with calcaneal apophysitis (Sever's disease): a systematic review. J Foot Ankle Res. 2013;6:16. Lenke

4. Sever's disease. Better Health Channel, Victoria State Government, Australia. Gjennomgått 2021. Lenke