Vestibulær rehabilitering ved svimmelhet: hva innebærer det?

Vestibulær rehabilitering er et øvelsesprogram som brukes mot langvarig svimmelhet [1][2]. NHI sitt program er laget av fysioterapeuter og leger og tar utgangspunkt i erfaringer fra Molde sykehus, hvor pasienter med kronisk svimmelhet i over ti år er behandlet i grupper ledet av fysioterapeuter [1].

Programmet er særlig rettet mot personer med persisterende postural-perseptuell svimmelhet, forkortet PPPS [1][2].

Svimmelhet er en samlebetegnelse for symptomer som rotasjonsfølelse og gyngefølelse. Man skiller mellom akutt og langvarig svimmelhet [4]. Akutt svimmelhet kan blant annet skyldes krystallsyke, som gir korte anfall utløst av bestemte hodestillinger, men også hjerneslag eller betennelse i balansenerven [4].

Langvarig svimmelhet har et bredt spekter av årsaker, og NHI nevner blant annet spenningshodepine, angst, stive muskler i nakken, lavt blodtrykk ved reising, medisiner og Ménières sykdom [4]. Fordi årsakene er så ulike, bør årsaken avklares før man velger tiltak. Du kan lese mer om krystallsyke på egen side.

NHI-programmet varer vanligvis seks uker og kan forlenges med seks til tolv uker. Uke 1 har seks enkle øvelser, og det legges til seks nye øvelser i hver av ukene 2, 3 og 4, til totalt 24 øvelser [2].

Øvelsene gjøres ideelt rundt 20 minutter per økt, tre ganger daglig, og antall repetisjoner økes gradvis [2]. Øvelsene skal fremkalle noe svimmelhet eller ubehag, siden dette regnes som nødvendig for at programmet skal ha effekt. Gir øvelsene lite ubehag, kan du øke bevegelsesutslag, hastighet eller antall repetisjoner. Gir de mye ubehag, bør du redusere utslag eller hastighet, eller gjøre færre repetisjoner [2].

Programmet inneholder to spørreskjema, Niigata og Vertigo Symptom Skala, som fylles ut før start og igjen i uke 6, slik at du kan følge utviklingen [2].

NHI viser til en nederlandsk randomisert studie fra 2019, publisert i BMJ, som ble gjennomført i 59 allmennpraksiser. Den omfattet 322 pasienter på 50 år eller eldre med kroniske vestibulære plager, som ble fulgt i seks måneder [3].

Deltakerne ble delt i tre grupper: internettbasert vestibulær rehabilitering alene, internettbasert rehabilitering med to besøk hos en trenet terapeut, og vanlig oppfølging i allmennpraksis. Programmet bestod av seks øvelser som ble gjort to ganger daglig i omtrent ti minutter, og det ble justert ukentlig [3].

Gruppene som brukte internettprogrammet hadde bedre skårer for svimmelhet enn de som fikk vanlig oppfølging, både etter tre og seks måneder. Tillegget av to terapeutbesøk ga ikke bedre resultater, og det ble ikke registrert alvorlige bivirkninger [3]. Resultatene gjelder personer over 50 år og kan ikke uten videre overføres til yngre. Omtalen på NHI er fra 2019 og beskriver ikke studiens metodiske begrensninger [3].

NHI anbefaler at programmet brukes etter henvisning fra fagpersonell. Kontakt med fagperson er ikke et krav underveis, men du kan trenge hjelp til å tolke resultatene av spørreskjemaene [2].

En fysioterapeut kan gå gjennom sykehistorien din, vurdere om et slikt program er aktuelt og følge deg opp mens du gjør øvelsene. Hos Dr.Dropin trenger du ikke henvisning fra lege for å bestille time.

Ved svimmelhet som kommer plutselig og er svært plagsom, bør du vurdere å kontakte lege raskt. Vedvarende svimmelhet bør også vurderes av lege [4].

Besvimelse, svakhet eller tap av kraft i en arm eller et bein, vansker med å snakke, skjevt smil eller en hodeskade de siste ukene er alarmsymptomer [4]. Ved mistanke om hjerneslag skal du ringe 113 straks. Plutselig synsforstyrrelse og plutselig kraftig hodepine uten åpenbar årsak er andre tegn som nevnes, og symptomer som går raskt over bør også føre til at du ringer 113 [5].

Har du langvarig svimmelhet som lege har vurdert, kan en fysioterapeut undersøke deg og vurdere om vestibulær rehabilitering er aktuelt. Du kan lese mer på siden om svimmelhetsbehandling. Er svimmelheten knyttet til nakkeplager, finner du informasjon om nakkehodepine.

Hva er vestibulær rehabilitering?

Et øvelsesprogram som brukes mot langvarig svimmelhet. Øvelsene gjøres jevnlig og trappes gradvis opp [1][2].

Hvor lang tid tar vestibulær rehabilitering?

NHI-programmet varer vanligvis seks uker og kan forlenges med seks til tolv uker [2].

Skal øvelsene gjøre meg svimmel?

Ifølge NHI skal øvelsene fremkalle noe svimmelhet eller ubehag. Gir de for mye ubehag, bør du redusere bevegelsesutslag, hastighet eller antall repetisjoner [2].

Hva er PPPS?

PPPS står for persisterende postural-perseptuell svimmelhet. NHI-programmet er rettet mot personer med denne diagnosen [1][2].

Må jeg ha henvisning for å starte?

NHI anbefaler å bruke programmet etter henvisning fra fagpersonell [2]. For å bestille time hos fysioterapeut ved Dr.Dropin trenger du ikke henvisning.

Artikkelen om psykomotorisk fysioterapi beskriver en annen tilnærming som kan være aktuell ved langvarige plager. Du finner flere artikler på oversikten over fagartikler.

Artikkelen er skrevet av Dr.Dropin Fysikalske og bygger på kildene nedenfor. Den gir generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos helsepersonell.

Nettsidene er åpnet og lest 22. oktober 2026.

1. Vestibulær rehabilitering. NHI.no. Publisert 19. august 2020, sist oppdatert 23. november 2020. Lenke

2. Øvelser mot kronisk svimmelhet, introduksjon uke 1. NHI.no. Sist oppdatert 5. juni 2018. Lenke

3. Johannessen T. Rehabilitering av voksne med kronisk vestibulært syndrom. NHI.no (omtale av van Vugt m.fl., BMJ 2019;367:l5922). 18. november 2019. Lenke

4. Svimmelhet, veiviser. NHI.no. Sist oppdatert 10. juli 2024. Lenke

5. Symptomer på hjerneslag. NHI.no. Sist oppdatert 19. januar 2023. Lenke